要是您看到试管婴儿的活产率从2%提上升到17.5%，可能没有多大的感觉，因为基数太低了！
但是如果我通知您这一些人是顽固特性内膜薄的病患，常规治疗没有办法奏效，试管多次废除移植的患者，您是不是读懂了活产率数字跃升的深切含意呢？
我们知道，想要胚胎成功在子宫安家需要三个先决条件，良好的子宫内环境，正常的胚胎以及前二者之间的良好交流。
在试管婴儿中，子宫内膜厚薄程度是1个非常主要的要点。
研究察觉，内膜厚薄程度在7-10毫米时，成功生下宝宝的几率最高；厚度小于6毫米，成功下生宝宝的概率明显减低；内膜厚薄程度少于7毫米，怀孕的成功生宝宝的机会开始减少。
但是有一些姊妹内膜一直很薄，是医生面临的一大疑难，尽管目前临床使用了很多方法，但很难奏效，针对这一类情况怎么样治疗，手册亦没有共同认识。
根据加拿大大生育与男科学会的意见，阿司匹林、雌二醇、西地那非、促性腺激素排放激素激动剂、富血小板血浆宫腔贯注、干细胞个体等是多见的辅助治疗，但此刻没有足够证据验证哪类方法必定有效。
没有肥美的土壤，更为好的胚胎也没有方法完成抱娃，只是针对现在这类情况，土耳其学者做了一个前瞻性的临床对照实验，证实际拥有一种方法或可以让这些顽固性不孕集体得益。
他们的研究显示，做完这个治疗之后，这些多年顽固特性不孕的病人，竟然有3%奇迹般实现了自然受孕，试管病人活产率提升高到17.5%，赶紧和圈姐一块儿来瞧瞧吧！
在看典籍此前，我们先来认知一下什么是PRP，已经认识的姊妹可以直接看下一部分的。
01神妙的PRP技术
PRP (Platelet-rich plasma,PRP)技术是通过提炼患者自身血液，经离心分离浓缩后获取高浓度血小板的血清。
血小板富含多种生长因子，比如PDGF、VEGF等，这些因子能加快细胞体增殖，推进组织修复与再生，从而显着提高受损部位的痊愈本事。
PRP已经在其他医疗范围，比如骨科、整形科等，用于帮助伤口恢复和组织再生。
现在临床上也有医生开始尝试把PRP直接灌注到宫腔，瞧瞧能不可让薄的内膜变厚。
一些起始研究发觉，给内膜薄的女性在特准时间点，比方月经周期第十天要么用药周期第十天，宫腔灌注PRP后，内膜厚度平衡能增加一点儿，比如增加0.6毫米到1.2毫米左右。
关于灌注次数，有的研究贯注了一次，有的两三遍，效果是有些，还有人因此成功怀孕了。
因此有研究员指出1个猜想，要是把PRP直接注射到子宫内膜层下边，而不是只是灌输进子宫腔，会不会成效更好。
因而，根据这个主题研究者们设计了这个临床对比研究。
02这个研究是怎么设计的？
这个研究是在土耳其伊斯坦布尔的1个生殖中心做的，总共纳入200位女性，平衡年龄36岁。
她们的都有1个共同的疑问，以前做试管筹备内膜，不管用哪种方法，内膜总是不同格。
这一些女性都要进行冻胚移植，至少有一个胚胎，可所以检测过染色体的，也可以是没检查过的。
为了肃清其他干扰要素，下列情况的人不可列入：
比如有癌症病案的、胚胎本身质量很差的、有血液疾病、免疫病、内分泌问题的、子宫存在问题的，比如肌瘤、瘜肉、急性、粘连以及正处于吃抗凝固药不可输送血液浆的，和缺IgA免疫球蛋白的病人。
这一些患者中根据本人意向愿意尝试PRP注射的100位女性划分到第一伙，不乐意尝试PRP注射的另外100位女性划分到第二组，她们只按常规方法预备内膜。
研究限定，在研究期间只可选择用亦或不用PRP，不能用其他据说能长内膜的药，比如西地那非、己酮可可碱、维生素E、G-CSF、阿司匹林，这样就可以看清楚PRP自身究竟有没有效。
两组人的其他基本情况，比方年纪、胖瘦、以前做试管的次数、做宫腔镜的比率等都差未几，尽可能肃清干扰结果的要点。
03PRP注射是怎么做的？
研究者从每位赞成注射PRP的病人身上抽血，使用自体血液避免排拒。
然后把吸出的血用离心机器进行离心，科研人员用连接在5ml注射器上的针头，在不毁坏凝块的情况下，吸出富含成长因子的PRP。
每位病人总共搜集估计4-8ml的PRP，装到1个小容器里，悄悄摇晃半分钟到六十秒，让里面的成分混杂均匀。
做好的PRP要在两小时内注射掉，保障清新有效，平常选择在病人例假清洁后进行注射。
病人在复苏镇静情况下领受手术，医生通过阴道进行操作，在B超的及时监控下，用一根比较长的专门制作细针，穿过阴道壁和子宫肌层，精确打到子宫内膜层的交壤区。
这个针不是随便打的，而是在子宫腔的两侧，每隔大约1厘米打些许，从子宫顶部（宫底）一直打到子宫下部（下部段落）。
为了打到另一面，针有时候需要穿过子宫腔，从前壁穿到后壁。
每个病人总计会打进去4-6毫升的PRP，试验中的注射点位图下述↓↓↓
04实践的详细过程是什么样？
对于月经周期不规则的患者，在例假周期的第2天至五日开始口服避孕药，主要是为了让医生更优地控制月事周期，方便安排接着步骤。
在PRP注射后的第二个例假周期，在黄体中期注射3.75mg亮丙瑞林长效制剂，让卵巢暂且休憩，为下个月的人工周期做预备。
打完降调针的下一个例假周期开始吃雌激素，先每天吃4毫克，吃五日，然后慢慢增加数量到每日吃8毫克。
由同一的医生看内膜情况，要是用药14天还没有达到7毫米要么不是三线征就加药，塞阴道雌激素药要么贴雌激素贴片。
加药四日后复查超声，如果四日后还是不行，就废除周期。
一朝内膜达标（超过7毫米且三线征），立刻开始用黄体酮。
方案是塞黄体酮凝胶天天2次，肌注黄体酮，每日打两针（50mg/针）。
为何黄体酮是二种用药方案，研究者阐明光用药塞入可能不敷保证，容易流产，所以左右开弓加大剂量，推动胚胎着床。
在黄体酮用药后的第五日，进行冻胚冻结移植，为了安全每次只移植1个胚胎。
05临床对比实验的结果如何？
试验发现，PRP注射非常有效，PRP组的内膜平均厚度达到了7.7毫米，比照组的内膜平衡厚薄程度只有6.1毫米，这个差异非常大，P＜0.01，说明PRP确实能帮助顽固特性薄内膜长厚。
那么长厚的内膜能提升受孕和生育的成功率吗？
试验结果显现，PRP组有3位女性（3%）在打针后自行受孕了，对照组一个都没有。
在试管移植冻胚之后，PRP组有25.8%的病人hcg阳性，比照组唯独9%，差别很大（P=0.02）;
在临床怀孕方向，PRP组有22.7%的人B超看到胎心胎芽，对照组只有7%，差别相同很大（P=0.02）;
从最终抱娃目标来看，PRP组有17.5%的人的一生下了茁壮的宝宝，比照组惟独2%的人的一生下宝宝，这个差异极端显著（P＜0.01）代表着PRP大大提高了最终抱娃的成功率。
但是尽管打了PRP，也不是任何一个人都能成功达到最佳内膜。
结果表现，PRP组有33位（34%）女性因为内膜还是很薄或宫腔有积水，没能进行胚胎移植。
对照组情况更糟糕，100位女性中，有75位因为内膜不达标，没能进行胚胎移植。
PRP组能进行胚胎移植的比率66%，远高于对照组的百分之二十五，这便是成功的第一步。
两组最终移植的胚胎，在胚胎质量评级上没有明显差异。
做了胚胎染色体检查的情况，PRP组有19人移植了胚胎染色体正常的胚胎，对比组有8人移植了胚胎染色体正常的胚胎，把这些人做亚组剖析，结果表现：
PRP组怀孕率47.4%（9/19），对照组50%（4/8），差异不大；
活产率方向PRP组36.8%(7/19)，比照组12.5%(1/8) ，PRP组看起来更高（36.8% vs 12.5%）。
但是，由于这个亚组人数太少了，统计学上没有达到显著差别，只是这个趋向是好的。
再者，至于注射PRP的安全问题，研究者发觉PRP注射的过程很安全，没有人出现出血、感染等严重问题。
06为何PRP注射效果这么好？
关于PRP注射的机制，研究者给出了自己的解释。
他们觉得内膜细胞是从子宫基底层长出来的，如若只是把PRP灌注进子宫，就像在房间里洒水，可能打仗不到子宫基下层，这可能是效果欠佳的深入层面缘故。
因而，他们选择用针穿过子宫肌肉层，把PRP精准注射到内膜层下面，基下层周围，希望养分能直接作用于承担职责生长的细胞个体。
关于体制，研究者的解释我用大书面语单纯解释一下，PRP浓缩了血小板排出的洪量营养因子，例如生长因子、细胞体因子、凝血因子等，超过800种。
这些养分可以通过多种路径推进内膜生长。
比如，实验室研究发现PRP能推动内膜干细胞增殖、迁移和黏附；
比如，PRP也可能影响一些炎症和免疫相关信号，创立更利于胚胎着床的环境；
例如，PRP里的生长因子等物资可以直接作用于内膜细胞轮廓受体，直接滋润内膜细胞个体。
实际上PRP技术不是新概念，宫腔灌输研究大多数报告都是有效的，专业人士一致看法也觉得这是值得尝试的技术。
但是，目前研究规模都相比小，方法也不统一，缺乏最高级别大型随机比照数据，再者临床多用的是灌输方法，因此目前仍然只是被视为实践性治疗。
目前这个研究选择使用了独特的经肌层内膜投注射的门路，直接靶向基底层，试验人员数量每组100人，比此前无数研究人多，结果更可靠。
再就是这个研究只选了那些顽固特性内膜薄的女性，预防了掺和要点。
这个研究是临床对照研究，但没有做成随机分组，这可能导致两组人本身存在一些不了解差异，从而影响结果。
07我可以用这个技术吗？
其实，这个技术自身不是特别复杂，但是我们要先确定自己是不是隶属于顽固特性子宫内膜薄的人群，例如尝试各式各样方法依然失效，另外内膜是一向薄薄的，而不是偶尔一次很薄。
其次，这个研究针准确地是多次种植不成功病患，如若您是首次进入试管周期，感觉本人内膜出现问题，也是不建议的，这一类头一次试管周期还是建议先使用规范方案。
最后需要肃清宫腔粘连、子宫肌瘤压迫，依旧要没有凝血障碍和感染要点。
再就是治疗前你也要了解，这项技术并不是全能，尚有一部分的患者即便注射了，内膜要么没有达到理想状况。
另外，这个技术还是存在一些技术门坎的，可能须要大型三甲生殖中心才能进行。
末尾，我们还要思考时间成本，须要提上一回月进行PRP制造和注射，注射后要等候待一到2个周期才能进行移植。
所以，要是你想尝试这个技术，可以把这一些资料以及文献提供为你的生殖大夫，由大夫认真评估您的各别情况，决定是否是采用这一类治疗。
当您一次次因为顽固特性子宫内膜薄撤销试管周期的时间，当您尝试了各种改善内膜厚度的方法都宣布无效的时间，也许这一项新技术多是刺破生育窘境的重要。
PRP注射不是邪术，它无从保证100%成功，但它为重复失利的很多姐妹提供了一个触手可及的希望！
在规范生殖医学中心的操作下，这个技术可能将活产率从2%提到到17.5%，这代表着每6个沮丧的姊妹就有一个能因为这个技术完成抱娃！
最终，圈姐惟愿科学的光芒，照亮每一位姐妹的抱娃之路！
最后的末尾，让我们再一块儿欣赏一下圈姐朋友圈的一些精美的阅兵截图！
何其有幸，我们生于华夏，长于中原，我信任在国内技术必须不会让我们等太久，我一贯信赖未来我们必须会达成抱娃自由，让想抱娃的姐妹都能顺畅抱娃！
